Spánková apnoe a digitálně propojené zdraví
Zapojení pacienta pomocí nové technologie ke zlepšení adherence k léčbě pozitivním přetlakem v dýchacích cestách.
Malhotra A, et al. CHEST 2017.
Studie: Observační studie na více než 128 000 lidech se spánkovou apnoe, jejichž přístroje umožňují vzdálené sledování léčby jejich lékařem nebo samotnými pacienty prostřednictvím myAir™, aplikace ResMed pro web a iPhone® pro zapojení pacientů na základě kognitivního chování.
Zjištění: Ve výzkumné studii prezentované na kongresu CHEST American College of Chest Physicians v roce 2016 společnost ResMed sdílela důkazy o tom, že lidé, kteří používali online nástroje pro sebemonitorování při léčbě spánkové apnoe pomocí pozitivního přetlaku v dýchacích cestách (PAP), mají výrazně větší pravděpodobnost, že setrvají u své léčby.
- Více než 87 % pacientů, kteří užívali ResMed myAir™ a byli monitorováni prostřednictvím ResMed AirView™ , zůstali při své léčbě více než 90 dní.1
- U pacientů, kteří nepoužívali myAir, ale byli sledováni prostřednictvím AirView, se zlepšila compliance: 70 % namísto odhadovaných 50 % průměrné compliance bez telemetrického monitorování – výchozí hodnota z literatury.1,2
„Tato nová studie ukazuje, že online nástroje sebemonitorování zapojují pacienty a výrazně zlepšují jejich dodržování postupů a adherenci k léčbě. Přestože se naše studie zaměřila na uživatele PAP, věříme, že tyto výsledky mohou být zobecněny šířeji, pokud jde o roli, kterou mohou mít online nástroje při celkovém zlepšování dodržování lékařské péče.“
Adam Benjafield, PhD – viceprezident ResMed pro lékařské záležitosti
Posílení pacienta se spánkovou apnoe
PwC, 2016.
Studie: Anonymní údaje o denním užívání byly analyzovány od více než 23 000 pacientů během 3měsíčního období v Německu, Spojeném království a Irsku na CPAP nebo léčbu spánkové apnoe automatickým pozitivním tlakem v dýchacích cestách (APAP). Pacienti byli léčeni spánkovými klinikami a poskytovateli domácí péče. a všichni byli monitorováni prostřednictvím telemonitoringu jejich zdravotní sestrou nebo lékařem. Více než 1 800 těchto pacientů bylo také zaregistrováno do programu digitálního sebemonitorování ResMed myAir.
Zjištění: Výzkum společnosti PwC ukázal, že pacienti, kteří používají online nástroje pro sebemonitorování, také používají své přístroje přes noc déle.
- Pacienti, kteří používají myAir™ používají své přístroje v průměru o 46 minut více za noc ve srovnání s ostatními pacienty.2
- Průměrná adherence k léčbě CPAP u nových pacientů v prvním týdnu léčby je 76 % u pacientů myAir ve srovnání se 71 % u ostatních pacientů.3
„Zavedení telemonitoringu v posledních letech poskytlo spánkovým klinikám a poskytovatelům domácí péče nástroj, jak proaktivně zasáhnout a pomoci pacientům zahajujícím léčbu CPAP. S myAir se telemonitoring posunul na další úroveň a tento výzkum nyní potvrdil, že pacienti, kteří jej používají, vykazují výrazně a měřitelně lepší adherenci a užívání než ostatní pacienti.“
Christian Käfling, PwC
Program telehealth pro dodržování léčby přetlakem šetří práci a poskytuje podobnou adherenci a účinnost ve srovnání se standardní péčí
Munafo D, et al. Sleep Breath 2016.
Studie: Hodnocení efektivity a požadavků na poradenskou práci webového automatizovaného programu telehealth zasílání zpráv ve srovnání se standardní péčí u nově diagnostikovaných pacientů s OSA.
Zjištění: Telehealth programy mohou snížit potřebu poradenství při zachování úrovně dodržování postupů.
- Množství poradenství na jednoho pacienta bylo významně sníženo z 58,3 minut u skupiny standardní péče na 23,9 minut u skupiny pacientů s telehealth. Většina pacientů v této skupině uvedla, že nový přístup splnil nebo překonal jejich očekávání.
Proaktivní péče o pacienty založená na telemedicíně při léčbě pozitivním tlakem v dýchacích cestách
Holger Woehrle, et al. Somnologie, leden 2017,
Výsledky z ResMed Germany Healthcare, německého poskytovatele domácí péče
Studie: Data od významného německého poskytovatele domácí péče byla použita ke zkoumání dopadu proaktivního programu péče o pacienty podporovaného vzdáleným přístupem k datům léčby PAP na ukončení léčby ve srovnání se standardní péčí. Proaktivní strategie využívala data z AirView. Pacienti, kteří podstupovali svou první léčbu PAP, byli zahrnuti a analyzováni v odpovídajících párech, přičemž v každé skupině bylo zahrnuto 3 401 pacientů.
Zjištění: Strategie proaktivního managementu založená na telemedicíně ve srovnání se standardní péčí o pacienty s PAP byla spojena s nižší mírou ukončení dlouhodobé léčby.
- V prvním roce léčby PAP byla celková míra ukončení léčby významně nižší (5,4 % vs. 11,0 %; p < 0,001) a doba do ukončení léčby byla významně delší (348 ∓ 58 vs. 337 ∓ 76 dnů); p < 0,05) ve skupině proaktivní versus standardní péče.
- Coxova proporcionální analýza rizik odhalila signifikantně snížené riziko ukončení PAP ve skupině proaktivní oproti standardní péči (poměr rizik 0,48, 95% interval spolehlivosti 0,4–0,57).
- Nálezy byly konzistentní v subanalýzách podle pohlaví, typu přístroje a stavu pojištění au pacientů ve věku ≥40 let. V podskupině pacientů mladších 40 let však bylo riziko ukončení PAP u proaktivních a standardních skupin podobné.
Retrospektivní deskriptivní studie související s adherencí CPAP pomocí aplikace ResMed myAir
S Lynch, et al. ResMed Science Center, ResMed Ltd, Sydney, Austrálie, 2015.
Studie: ResMed retrospektivní popisná studie údajů o používání myAir shromážděných z 2 343 neidentifikovaných záznamů pacientů.
Zjištění: Program digitálního sebemonitorování myAir společnosti ResMed byl spojen s větším dodržováním postupů CPAP.
- Výzkumníci zjistili, že 83,9 % nových uživatelů CPAP, kteří dostávali standardní péči a používali aplikaci ResMed myAir, dosáhlo adherence Medicare během prvních 90 dnů léčby.
- Stejně působivé je, že 75,4 % uživatelů dosáhlo adherence za 30 dní, s mediánem doby k dosažení dodržování Medicare 23 dní.
Další zdroje pro pročtení
- Wozniak DR, et al. Vzdělávací, podpůrné a behaviorální intervence ke zlepšení používání kontinuálních přístrojů na pozitivní tlak v dýchacích cestách u dospělých s obstrukční spánkovou apnoe. Co- chrane Publication, 2014.
- Konikkara J, et al. Early recognition of obstructive sleep apnea in patients hospitalized with COPD exacerbation is associated with reduced readmission. Hospital Practice, 2016.
- Kuna ST, et al. Web-Based Access to Positive Airway Pressure Usage with or without an Initial Financial Incentive Improves Treatment Use in Patients with Obstructive Sleep Apnea. Sleep, 2015.
Podpora výzkumu iniciovaného výzkumným pracovníkem
ResMed věří v potřebu podporovat etický, nezávislý klinický výzkum prováděný kvalifikovanými externími pracovníky.
Tento obsah je určen pouze pro zdravotnické pracovníky. Příslušné informace týkající se varování a bezpečnostních opatření, která je třeba vzít v úvahu před použitím výrobků a během něj, naleznete v návodu k použití.
Reference:
*Léčba ASV je kontraindikována u pacientů s chronickým, symptomatickým srdečním selháním (NYHA 2-4) se sníženou ejekční frakcí levé komory (LVEF ≤ 45 %) a středně těžkou až těžkou převládající centrální spánkovou apnoí.
- Crocker M et al. Patient Engagement Using New Technology to Improve Adherence to Positive Airway Pressure Therapy. Chest, 2016.
- Allen KY et al. The Clinician’s Guide to PAP Adherence. American Association for Respiratory Care, 2009.
- Price Waterhouse Coopers. Empowering the sleep apnoea patient: A study of how myAir users behave better. 2016.